Quy trình thực hiện phục hình Overlay Composite bán trực tiếp

Phục hình dán cho răng cối giúp tái tạo lại toàn bộ mô răng bị tổn thương mà vẫn bảo vệ được tối đa mô răng còn chắc khỏe cho bệnh nhân. Vật liệu lý tưởng nhất với nhiều ưu điểm là sứ. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng có đủ điều kiện kinh tế để chi trả cho những phục hình dán toàn sứ. Nếu đắp trực tiếp composite trên răng để trám tái tạo cho những trường hợp này sẽ gặp nhiều bất lợi như khả năng bị mài mòn của hàm trên, sự co khi trùng hợp, nhạy cảm sau khi thực hiện, khó bù đắp đủ những xoang mất chất lớn, tổn thương đến vùng cổ răng, hoặc khó tái tạo tốt tiếp xúc bên.. Chính vì thế, việc chuyển đổi sang hình thức phục hồi bán trực tiếp sẽ đem lại những ưu điểm đáng chú ý như: kiểm soát tốt hơn các chi tiết giải phẫu, hình thái học mặt nhai và các mặt ngoài – trong của răng, tái tạo chính xác tiếp xúc bên, điều chỉnh khớp cắn hài hòa trước khi thử gắn trên miệng và giảm thiểu sự co ngót khi trùng hợp. Trong bài này, tác giả giới thiệu quy trình thực hiện phục hình bán trực tiếp bằng composite trên răng cối lớn thứ nhất hàm trên cần được bao phủ múi răng mà vẫn đảm bảo tính thẩm mỹ, chức năng và chi phí tiết kiệm cho bệnh nhân.

Hình 1. Bệnh nhân đến khám với tình trạng ban đầu là vỡ miếng trám cũ. Qua thăm khám kiểm tra thấy có dấu hiệu của phục hình MOD cũ với mặt gần bị vỡ. Đồng thời, cũng có thể nhận ra đường hoàn tất phía xa của phục hồi

Hình 2. Sau khi tháo miếng trám cũ, răng cũng bộc lộ các thành răng không được nâng đỡ. Bởi vì răng đã được chữa tủy trước đó, nên tác giả quyết định chọn phục hồi overlay để phủ toàn bộ các múi răng. Theo phân loại của Dr. Maciej Zarow, tình trạng răng hiện tại là xoang 0, nghĩa là chúng ta không cần thêm yếu tố lưu giữ ngoài việc trám tái tạo, vì đối với răng sau, chúng ta có thể tận dụng thể tích phần buồng tủy răng khi trám tái tạo để tăng khả năng lưu giữ cho phục hình.

Hình 3. Bước đầu tiên, nhà lâm sàng tiến hành nâng đường hoàn tất phía gần lên trên nướu với đai kim loại theo quy trình được Dr.Pascal Magne đề xuất.

Hình 4. Sau đó, tiến hành etching để chuẩn bị tái tạo cùi răng.

Hình 5. Trong quá trình sửa soạn xoang sẽ tạo ra các vùng lẹm, việc trám tái tạo cùi giúp bù đắp lại các vùng lẹm, tái tạo lại hình thái học của răng, đồng thời bảo tồn mô răng thật còn lại và giúp kiểm soát tốt hơn độ dày của phục hình và thời gian trùng hợp khi dán.